Казахстанские работодатели удерживают с зарплат своих сотрудников 2% в виде взноса за обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). Но за некоторых работников платить не надо. В этой статье рассмотим, кто входит в их число.
В рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи казахстанцы могут получить экстренное лечение, в объём которого входит приезд скорой помощи, приём в поликлинике, госпитализация, диагностика, обеспечение лекарствами и другие услуги при определённом перечне заболеваний. А жители страны, которые застрахованы в системе ОСМС, дополнительно могут рассчитывать на профилактические медицинские осмотры, приём и консультации врачей узкого профиля, лабораторную диагностику, медицинскую реабилитацию и другие услуги. Чтобы бесплатно пользоваться медицинскими услугами из расширенного списка, пациенты должны быть застрахованы в системе обязательного социального медицинского страхования. Для этого нужно производить соответствующие взносы. Для работающих казахстанцев оплата взносов за ОСМС – обязательный процесс, для неработающих – добровольный, а за некоторых граждан и вовсе платит государство.
Кто за кого и сколько платит?
За кого работодателю не нужно платить взносы за ОСМС?
За часть граждан из льготных категорий взносы на обязательное медицинское страхование осуществляет государство. Это: дети до 18 лет, пенсионеры и ветераны ВОВ, инвалиды, лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом и инвалидом с детства, неработающие кандасы, неработающие беременные женщины и воспитывающие ребенка до достижения им трех лет, работники, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет, награжденные многодетные матери, студенты очной формы обучения, лица, зарегистрированные в качестве безработных, неработающие получатели государственной адресной социальной помощи, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности, лица, содержащиеся в следственных изоляторах.
Но, как указано на сайте Фонда медицинского страхования, работодатель не платит взносы за работников из пяти льготных категорий:
Все эти граждане одновременно могут являться льготниками и осуществлять трудовую деятельность, поэтому работодателям не нужно оплачивать за них взносы ОСМС.
Если взносы были оплачены по ошибке или незнанию статуса работника, то они снова вернутся на счёт работодателя.
Как экономия на взносах может повлиять на зарплату?
Работники, за которых работодатели не оплачивают взносы за ОСМС должны получать эти деньги вместе с зарплатой. То есть она должна быть на 2% больше, чем если бы взносы оплачивались. Но это касается только тех граждан, в чьих трудовых договорах прописан полный оклад до вычета обязательных платежей.
Как стать застрахованным?
Если Вы входите в одну из вышеперечисленных категорий плательщиков взносов за обязательное социальное медицинское страхование, то можете рассчитывать на лечение в рамках ОСМС. Неработающие трудоспособные граждане для получения полного объёма медицинской помощи могут стать самостоятельными плательщиками. Для этого им нужно ежемесячно оплачивать по 5% от МЗП.
При наличии долга для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования нужно оплатить взносы за неуплаченный период, но не более чем за двенадцать месяцев, предшествующих дате оплаты.
Как узнать размер долга за ОСМС?
Если в какие-то периоды за последний год человек работал, платил ЕСП или входил в льготную категорию, то ему трудно определить размер своего долга по взносам за ОСМС. Всю информацию можно найти на сайте Электронного правительства. На его главной странице находим вкладку «Здравоохранение», после ее открытия переходим в раздел «Медицинская помощь». Здесь полностью раскрываем вкладку «Услуги» и находим страницу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования». Заказав услугу онлайн, получим выписку о поступлении взносов за обязательное медицинское страхование на имя пользователя за последний год. Здесь сразу же будет отмечено, является гражданин потребителем ОСМС или нет, то есть имеет ли он право получать полный перечень медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования или не имеет. Далее будут отмечены периоды, за которые были произведены взносы и за которые имеется задолженность.
Как оплатить задолженность за ОСМС?
За наёмных работников взносы оплачивает работодатель, за представителей льготных категорий – государство, а самозанятые и самостоятельные плательщики должны осуществлять их сами. Самозянятые казахстанцы должны оплачивать единый совокупный платеж, а неработающие трудоспособные граждане могут самостоятельно оплатить взносы за обязательное социальное медицинское страхование. Тот и другой платеж можно осуществить с помощью мобильного банкинга. Для этого нужно перейти в раздел платежей для самозанятых и выбрать соответствующий платеж – ЕСП или взносы ОСМС. Если вы решили оплатить взнос за ОСМС отдельно, то нужно выбрать тип плательщика. Неработающие граждане выбирают вкладку «Самостоятельный плательщик».
